Церкоспороз на астильбе — У астильбы сохнут листья. Как определить причину и спасти растение
О чем статья:
Как определить источник проблемы?
Чтобы определить источник проблемы, нужно очень тщательно осмотреть листья растения, обращая внимания на все нехарактерные негативные признаки.
Желтые пятнышки
Чаще всего желтый цвет пятен указывает на недостаток питательных веществ. А также они могут быть связаны с переливом почвы и загниванием корней, слишком сухим воздухом в помещении. Из вредителей можно заподозрить тлю и мучнистого червеца.
Иногда желтые пятна на листьях фикуса появляются при частой смене расположения. Растение не успевает адаптироваться, и показывает это ухудшением внешнего вида.
Коричневые и темные
Коричневые и темные пятна появляются при избытке или недостатке питательных веществ.
Но также их появление может быть связано с сажистым грибом, церкоспорозом, антракнозом, корневой гнилью, щитовкой, трипсами.
Белые
Белые пятна могут появиться в результате жизнедеятельности паутинного клеща. Также растение может быть поражено серой гнилью.
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей
Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим (оперативным).
Консервативное лечение
Цели консервативного лечения — устранить симптомы атеросклероза и снизить риск прогрессирования заболевания. Лечение должно включать лекарственную терапию, немедикаментозные средства лечения и профилактики патологии сосудов [10].
1. Немедикаментозное лечение
При атеросклерозе артерий ног пациентам нужно изменить свой образ жизни, чтобы не допустить осложнений и прогрессирования болезни:
- Бережно обращаться с кожей ног: ежедневно мыть ноги, избегать царапин, порезов и других повреждений кожи. При атеросклерозе, особенно на фоне сахарного диабета, малейшая царапина может привести к трофической язве.
- Ходить пешком не менее трёх раз в неделю, а лучше ежедневно. При правильных нагрузках тренировочная ходьба улучшает эффективность лечения. Рекомендованная продолжительность тренировочной ходьбы — от получаса до 45 минут, но можно увеличивать нагрузку.
- Отказаться от курения.
- Избегать длительного переохлаждения ног и др.
2. Медикаментозное лечение
Липидоснижающая терапия. У всех пациентов с заболеваниями артерий ног уровень «плохого холестерина» не должен превышать 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) [11][12]. Чтобы снизить холестерин, назначаются статины (Розувастатин, Аторвастатин и др.) и фибраты [4][20].
Антигипертензивная терапия. По данным действующих европейских рекомендаций, в ходе лечения нужно добиться, чтобы артериальное давление не превышало 140/90 мм рт. ст. Снизить давление помогают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), диуретики, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА) II поколения.
Антиагреганты и антикоагулянты. Эти препараты предназначены для профилактики тромбоза, но они различаются по механизму действия. Антикоагулянты подавляют активность белков, участвующих в свёртывании крови. Антиагреганты не дают тромбоцитам собираться в сгустки.
Если нет противопоказаний, антиагреганты нужно принимать всем пациентам с симптомным атеросклерозом артерий ног и всем пациентам после операции по реваскуляризации конечности. Чаще всего используется Ацетилсалициловая кислота, иногда Клопидогрел.
Если есть дополнительные факторы (сопутствующий венозный тромбоз, нарушения ритма сердца, аллергия на антиагреганты и др.), врач может назначить антикоагулянты.
В случае недавно перенесённой операции по реваскуляризации конечности антикоагулянты и антиагрегантны могут применяться вместе.
Терапия перемежающейся хромоты. При перемежающейся хромоте применяются препараты, способные расширить мелкие артерии, наиболее эффективные из них:
- Для парентерального введения (инъекции/капельницы/уколы):Пентоксифиллин, Актовегин (депротеинизированный гемодериват крови телят), Вессел Дуэ Ф (Сулодексид), крайне редко назначается никотиновая кислота и простагландины (Алпростадил или Илопрост).
- Для перорального применения (в форме таблеток): Цилостазол, Сулодексид, Пентоксифиллин и др.
Терапия гипергомоцистеинемии. Назначаются препараты фолиевой кислоты и кобаламин (B12). В исследованиях была доказана эффективность приёма фолиевой кислоты в дозах от 0,5 до 5,0 мг и кобаламина в дозировке 0,5 мг в сутки [1][4]. Перед назначением этих препаратов нужно проверить их уровень в крови и исключить противопоказания, так как эти вещества оказывают значительный биостимулирующий (и даже онкогенный) эффект.
Терапия болевого синдрома. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Кетопрофен, Анальгин и др. Для лечения и очищения язв могут использовать антимикробные мази и порошки.
Препараты стимуляторы репарации тканей. Эти препараты стимулируют рост мелких сосудов, но по поводу такого лечения нет единого мнения среди врачей. Кто-то категорически против из-за побочных эффектов, кто-то использует. В Национальных рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей этот метод не указан. Эффективность и результаты лечения сильно различаются в зависимости от клиники и врача, который проводит лечение.
3. Физиолечение
При атеросклерозе артерий ног может применяться электрофорез с Новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация и др. [5] Физиотерапия всегда используется как дополнительный метод лечения. Она упоминается в книгах и применяется на практике, но научных исследований по эффективности именно этих методов в сосудистой хирургии нет.
Осложнения, ассоциированные с терапией симптомного атеросклероза артерий нижних конечностей:
- Болезни желудка, связанные с приёмом НПВС, вплоть до язв.
- Психические нарушения на фоне постоянного болевого синдрома: депрессивные состояния, неврозы и др.
- Обострение болезней печени и почек (гепатитов, цирроза, нефрита, сморщенной почки и др.), связанные с неправильным применением лекарственных препаратов. Нужно учитывать, что лекарства всасываются в организме не полностью и выходят через печень или почки. Из-за чрезмерной нагрузки на эти болезни могут обостриться [1][4].
Хирургическое лечение
Так как причиной ишемии является сужение или закупорка просвета артерий атеросклеротическими бляшками, оптимальнее всего провести хирургическое лечение.
У большинства пациентов с заболеваниями артерий ног возможно провести реконструктивные операции артерий. Такие операции направлены на восстановление анатомии или функции нижних конечностей.
Возможные реконструктивные операции:
1. Открытые операции:
- Тромбэндартерэктомии — удаление тромбов и бляшек из просвета сосудов.
Удалённые атеросклеротические бляшки
- Протезирование артерии — замена сосуда искусственным протезом либо собственной веной пациента.
- Профундопластика — пластикаглубокой бедренной артерии, при которой из неё удаляют бляшки, после чего диаметр просвета артерии расширяют при помощи заплат.
- Артериализация венозного русла — операция, при которой кровоток из артерии пускают в вену.
- Шунтирующие операции— наложение мостика между здоровыми участками сосуда в обход закрытого участка артерии. Например, при перекрёстном бедренно-бедренном (подвздошно-бедренном) шунтировании соединяют артерии двух нижних конечностей и нога кровоснабжается за счёт другой ноги. Также бывает аорто-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное, бедренно-берцовое, подмышечно-бедренное и др.
2. Эндоваскулярные процедуры — восстановление сосудов без разрезов:
- Транслюминальная баллонная ангиопластика — в артерию вводят тонкую трубку с маленьким баллоном, который позволит расширить русло сосуда.
- Стентирование — в просвет сосуда помещают упругий металлический каркас, расширяющий просвет артерии.
3. Гибридные операции — сочетание открытых и эндоваскулярных методов лечения. Проводятся при сложном, многоуровневом поражении артерий.
Неклассические методы восстановления и улучшения кровотока
- Симпатэктомия — удаление симпатических нервных узлов.
- Операция Рота — выполнение дырочек на кости, чтобы мелкие сосуды прорастали из костного мозга в окружающие ткани.
- Аутодермопластика — пластика трофических язв, чтобы ускорить их заживление при неэффективности консервативного лечения.
- Ампутация — отсечение участка ноги при его необратимом поражении. Какую часть придётся удалить, зависит от уровня поражения.
Эти методы используются редко.
Реабилитация после операции
Стандартный послеоперационный период длится от 4 до 10 суток. После этого периода пациента отпускают на амбулаторное наблюдение и лечение у хирурга по месту жительства.
В зависимости от характера операции рекомендации по реабилитации могут отличаться: например, при протезировании или шунтировании врач может рекомендовать не передавливать область протеза или шунта другой ногой. Также даются рекомендации по ходьбе (какие нагрузки возможны), образу жизни, питанию и другим факторам. При стандартном течении заболевания через 10 дней после операции можно включать обычные физические нагрузки и постепенно снижать ограничения. Каких-то специфических реабилитационных мероприятий не требуется.
Профилактика
Для защиты посадок свеклы от возбудителя церкоспороза существует несколько эффективных приемов.
Во-первых, нужно соблюдать правила севооборота. Избежать накопления патогенных микроорганизмов помогает посев свеклы на прежнее место не раньше, чем через два года.
Во-вторых, сразу после сбора корнеплодов остатки ботвы полностью убирают с грядок. Их можно использовать в качестве корма животным.
В-третьих, участки под свеклу с осени глубоко перекапывают. Споры грибка на глубине более 10 см в течение зимы потеряют жизнеспособность.
Наконец, выбирать следует сорта, устойчивые к болезни. Например, Несравненная А-463, Мулатка, Браво, гибрид Рокет F1.
В ландшафтном дизайне очень ценятся растения, способные расти на тенистых участках, не требуя к себе пристального внимания. В этом отношении астильбы – идеальный выбор. Декоративные, неприхотливые, не требующие частой пересадки, прекрасно сочетающиеся с другими растениями, они помогут вам красиво оформить самые сложные уголки сада.
При составлении материала, использовались следующие источники:
