Болезни табака. Бронзовость табака (фузариоз) смотреть онлайн видео от Домашний табак в хорошем качестве.
О чем статья:
Лечение бронхита курильщика
При лечении бронхита важно замедлить развитие обструкции и дыхательной недостаточности, предупредить появление и декомпенсацию сердечных осложнений. Бронхит у каждого пациента протекает по-разному и осложняется своим набором хронических болезней, поэтому терапию в каждом случае подбирают индивидуально.
Большинство больных наблюдаются и лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при осложнениях, не поддающихся амбулаторному лечению, таких как пневмония средней и тяжёлой степени, усиление дыхательной недостаточности и декомпенсация хронического лёгочного сердца. Также лечь в больницу придётся при проведении сложных диагностических манипуляций, например при бронхоскопии.
Немедикаментозное лечение
Пациентам с бронхитом необходимо отказаться от курения. Бросить курить после многолетнего стажа непросто, поэтому будет полезна помощь консультантов — врачей, в основном терапевтов и наркологов, которые прошли специальное обучение и помогают пациентам избавиться от вредной привычки.
Также по возможности нужно устранить действие токсинов и аллергенов и проводить профилактику острых респираторных инфекций: соблюдать гигиену, мыть руки и лицо после посещения людных мест, носить маску в эпидемический сезон, вакцинироваться от гриппа и других частых возбудителей бронхолёгочных инфекций (например, от пневмококка и гемофильной палочки). Рекомендуется посетить стоматолога: вылечить кариес и болезни дёсен. Если при исследовании мокроты выявлен стафилококк, назначается специальное антибактериальное лечение.
Улучшить работу лёгких помогут прогулки на свежем воздухе вдали от дорог (около часа в день) и дыхательная гимнастика.
Препараты для лечения бронхита курильщика
Медикаментозное лечение делится на базовое, которое пациент принимает всю жизнь, и терапию во время обострений.
Антибиотики назначаются при обострении болезни. Правильно подобрать препарат поможет анализ чувствительности микрофлоры, высеянной из мокроты. Его проводят перед назначением антибиотиков, иначе результат исказится.
К препаратам первого ряда относятся аминопенициллины (Амоксициллин, Флемоксин), в том числе Амоксиклав. Этот препарат содержит клавулановую кислоту — вещество, разрушающее бета-лактамазы (ферменты, помогающие бактериям противостоять многим антибиотиками).
При подозрении на обострение, вызванное пневмококком, гемофильной палочкой или атипичными возбудителями, назначают макролиды (Азитромицин), в тяжёлых случаях при неэффективности лечения — цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) или респираторные фторхинолоны (Таваник). Препараты вводят внутримышечно в ягодицу на всю длину иглы (шприц 5 мл) или внутривенно. Чаще всего используют метод ступенчатой терапии: сперва лекарство вводят инъекционно, при улучшении состоянии принимают внутрь.
Спустя трое суток после начала лечения терапию корректируют: если состояние пациента и результаты анализов улучшились, то продолжают применять тот же препарат, при отрицательной динамике его заменяют. Через три дня после приёма нового лекарства снова проводится проверка. Многие препараты обладают широким спектром действия, поэтому обычно хватает одной замены.
Антибиотики применяют 7–10 дней, продолжительность приёма зависит от симптомов и результатов анализов. При тяжёлых гнойных бронхитах лекарства могут вводиться эндобронхиально во время лечебных бронхоскопий.
Патогенетическое лечение позволяет восстановить бронхиальную проходимость, улучшить вентиляцию лёгких, предупредить лёгочные и сердечные осложнения. Базовым лечением при обструктивном бронхите является регулярная бронхолитическая терапия.
Наиболее эффективными считаются ингаляционные м-холинолитики:
- Ипратропия бромид (Атровент);
- Тиотропия бромид (Спирива);
- комбинированный препарат Беродуал — содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид (м-холиноблокатор) и фенотерола гидробромид (β2-адреномиметик).
Эти препараты не повреждают сердце, что особенно важно для пожилых людей и пациентов с сочетанной сердечной патологией. Абсолютное противопоказание для применения бронхолитиков — глаукома, относительное — аденома простаты[13].
Самочувствие от систематического применения бронхолитиков иногда улучшается только через 2–3 месяца после начала лечения. В целом результаты бронхолитической терапии зависят от того, насколько повреждены бронхи.
Применение β2-агонистов оправдано при бронхоспастическом синдроме, чаще во время обострения бронхита. Однако если применять β2-агонисты короткого действия регулярно более 3–7 дней подряд, могут развиться сердечно-сосудистые осложнения: тахикардия, гипертония и аритмия. Эти осложнения особенно опасны для пожилых пациентов, поэтому им показан комбинированный препарат Беродуал [14].
Чтобы облегчить доступ лекарства в лёгкие и снизить побочное действие бронхолитиков, рекомендуется использовать небулайзеры.
Если перечисленные препараты не помогают, назначают производные метилксантинов, например Теофиллин. Существует два вида метилксантинов: короткодействующий препарат — Эуфиллин, который вводится внутривенно, и препараты пролонгированного действия — Теотард, Теопек, Эуфилонг, применяемые 1–2 раза в сутки [14].
К возможным побочным эффектам метилксантинов относятся тошнота, рвота, тахикардия, гипотония, боль в сердце. Метилксантины назначают в крайних случаях, когда болезнь сильно запущена и бронхолитики не помогают.
Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяют:
- Отхаркивающие и муколитические средства — горячее питьё, но не кипяток и не кисель, Мукалтин, Ацетилцистеин, Амброксол.
- Вибрационный массаж грудной клетки — пациенту нужно лечь на живот и свеситься с кровати головой и грудью вниз, массаж делают похлопывающими движениями от поясницы до шеи около 10 минут [13].
- Позиционный дренаж — принимают отхаркивающий препарат и выпивают 400 мл горячей жидкости, но не кипятка. Затем нужно лечь, как описано выше, чередуя эту позу с положением на разных боках. Мокрота стекает вниз, к главным бронхам, раздражает кашлевые рецепторы и выводится из бронхов. Дренаж делают 2–3 раза в день.
Если не помогают бронхо- и муколитические препараты, врач может назначить небольшие дозы кортикостероидов, например Преднизолон.
При развитии лёгочной гипертензии применяют антагонисты кальция: Дилтиазем и Верапамил. При сильных отёках рекомендованы диуретики: Фуросемид, Триамтерен, Триампур, Лазикс.
Профилактика табакокурения
Опубликовано: 16.04.2021, 10:19
Профилактика и лечение табакокурения
Многие ошибочно полагают, что табачная зависимость является безобидной, ее нельзя ставить в ряд с наркоманией или алкоголизмом. На самом деле это грубая ошибка, так как зависимость остается зависимостью, разнятся лишь ее виды. Суть и принцип действия тот же – зависимый испытывает непреодолимую тягу к предмету своего вожделения, в данном случае – к никотину. При отказе от курения наступают определенные симптомы абстинентного синдрома: снижение настроения, навязчивые мысли, раздражение, слабость в теле, дискомфорт, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение. Симптоматика довольно неприятная, и человек снова идет за покупкой пачки сигарет, чтобы снять психологический и физический дискомфорт.
При составлении материала, мы использовали следующие статьи:
